噪声对听力的影响

        我们周围的环境中每天都存在很多声音，比如电视、收音机等等，如果这些声音在安全水平下，并不会影响我们的听力。然而生活中有些噪声超过了安全强度范围，并且持续时间很长，我们内耳的感受结构可能受到损伤，导致噪声性听力损失。
        噪声对听力的影响是多种多样的。当噪声强度比较低时，可能会影响正常交流，但一般不会对听觉系统造成暂时或永久性的损害。当噪声的强度较高时，将会导致暂时性听力损失，这种听力损失在噪声终止后会持续一段时间。如果噪声强度超过某一临界水平，就会对耳蜗的内部结构造成损害，并导致永久性听力损失，有时甚至还会损害鼓膜及听骨链等外周听觉结构，此外，还会对听觉系统的中枢结构产生一定的影响。

暂时性阈移是指经强噪声暴露以后听敏度出现暂时性下降，其典型表现为听敏度下降、耳闷感（高频听力下降引起的一种主观感觉，与中耳压力无关）以及耳鸣。暂时性阈移症状持续的时间非常短，不到1小时，也可能为数小时或数天。

暂时性阈移的程度和持续时间取决于所暴露噪声的强度和时间。引起暂时性阈移的***低绝对声压级以A计权表示为75dB，即75dB A。

当暂时性阈移不能完全恢复时，就称为永久性阈移。***常见的情况就是每次暂时性阈移都遗留轻微的永久性阈移，多次这样的暂时性阈移就导致永久性阈移。永久性阈移的基本影响因素与暂时性阈移相同，也是强度、持续时间以及频谱。

噪声暴露后，肿胀的毛细胞会破裂，从而导致永久性听力损失。此外，还会出现毛细胞扭曲、静纤毛融合或者静纤毛不再能够有效地向毛细胞传递能量。进一步的损伤会导致听神经纤维变性，使中枢听觉系统发生改变。

如果受损的毛细胞数目较少，在噪声暴露的早期不会感觉有明显的听觉变化。听觉功能的上述微小变化具有积累效应，也正是这种累积效应使得损伤很隐匿。因此，在听力损失对生活方式发生显著影响之前， 患者很难意识到自己的听力下降。多年重复的噪声暴露才会使其意识到听力发生了变化，遗憾的是，这时已经为时太晚了。

声损伤出现于一次强烈的噪声暴露，如爆炸。即使暴露时间很短，但强度过高，也有可能导致耳蜗永久性的损伤。除了直接损伤耳蜗内毛细胞外，鼓膜也有可能破裂，听骨链可以中断。这种情况下出现的听力损失会立刻引起注意。